{"id":13449,"date":"2021-03-31T19:49:10","date_gmt":"2021-04-01T00:49:10","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=13449"},"modified":"2021-03-31T19:49:38","modified_gmt":"2021-04-01T00:49:38","slug":"13449","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/13449\/","title":{"rendered":"What’s new in Cardiothoracic Imaging (German) – March 2021"},"content":{"rendered":"
Nutzen der Thorax-Computertomographie zur Unterscheidung der Coronavirus-Erkrankung 2019 von anderen Virusinfektionen anhand einer standardisierten Klassifizierung<\/strong><\/span><\/h5>\n

Borges da Silva Teles, Gustavo, Kaiser Ururahy Nunes Fonseca, Eduardo, Yokoo, Patricia, et al.<\/p>\n

Performance of Chest Computed Tomography in Differentiating Coronavirus Disease 2019 From Other Viral Infections Using a Standardized Classification.<\/p>\n

J Thorac Imaging. 2021;36(1):31-36. doi:10.1097\/RTI.0000000000000563<\/p>\n

Radiologen der Universit\u00e4t von Sao Paulo melden interessante Ergebnisse einer retrospektiven Studie, in der zwei Thorax-Radiologen die Eignung eines Klassifikationssystems zur Erkennung von COVID-19 auf der Grundlage des „Radiological Society of North America’s (RSNA) Statement on Reporting Chest CT Findings Related to COVID-19“ in einer Patientenpopulation bewertet haben. Eine Kohorte von 350 Patienten, die aufgrund von Bedenken im Zusammenhang mit einer Infektion mit dem neuartigen Coronavirus wurde zwischen dem 15. und 24. M\u00e4rz 2020 untersucht. Patienten ohne COVID-19-RT-PCR-Ergebnisse, Patienten mit positivem COVID-19-RT-PCR Ergebnis und respiratorischen Erreger-Panels (RPPs) sowie Patienten mit negativem PCR Test und RPPs wurden aus der Studie ausgeschlossen, was die endg\u00fcltige Kohorte auf 175 Patienten reduzierte. Die demografischen Daten der Patienten, komorbide Erkrankungen, das Datum der CT-Aufnahme und das Datum der ersten Symptome wurden erfasst. Alle Patienten unterzogen sich nicht-kontrastmittelverst\u00e4rkten CT-Scans am Ende der Exspiration mit 1mm-Reformatierungen. Die Radiologen waren verblindet und ordneten jeder Untersuchung eine von vier verschiedenen Befundkategorien, basierend auf dem oben genannten RSNA-Statement, zu: „typisch“, „atypisch“, „unbestimmt“ und „negativ“. F\u00fcr die quantitative Bewertung wurden zwei verschiedene Szenarien eingef\u00fchrt. In Szenario 1 wurden nur Scans, die als „typisch“ gekennzeichnet waren, als positive Ergebnisse verwendet, w\u00e4hrend alle Scans, die als „unbestimmt“, „atypisch“ und „negativ“ gekennzeichnet waren, als negatives Ergebnis kategorisiert wurden. Anschlie\u00dfend wurden Sensitivit\u00e4t, Spezifit\u00e4t, positiver pr\u00e4diktiver Wert (PPV), negativer pr\u00e4diktiver Wert (NPV) und diagnostische Genauigkeit berechnet. Szenario 2 z\u00e4hlte Tests, die als „typisch“ und „unbestimmt“ gekennzeichnet waren, als positives Ergebnis, w\u00e4hrend „atypische“ und „negative“ Scans wiederum als negatives Ergebnis kategorisiert wurden. Zum Vergleich wurden die gleichen quantitativen Ma\u00dfe angewandt.<\/p>\n

Von den 175 Patienten, die in die endg\u00fcltige Kohorte eingeschlossen wurden, hatten 87 Patienten einen positiven PCR-Test und 88 Patienten einen negativen PCR-Test und ein positives RPP. 64 der 87 positiven Patienten (73,6 %) hatten CT-Scans, die als „typische“ Befunde f\u00fcr COVID-19 eingestuft wurden, w\u00e4hrend nur 2\/88 Patienten mit negativen PCR-Test (2,3 %) als typisch eingestuft wurden (p<.001). In der COVID-negativen Gruppe wurden 60,2 % der Scans als „negativ“ klassifiziert, w\u00e4hrend in der COVID-positiven Gruppe 14,1 % als „negativ“ eingestuft wurden (p<.001). Die \u00dcbereinstimmung zwischen den beiden Radiologen war mit einem k=.80 (.73-.87) gut-exzellent, was auf die Zuverl\u00e4ssigkeit der beteiligten Radiologen schlie\u00dfen l\u00e4sst. Szenario 1, bei dem nur CT-Scans, die als „typisch“ f\u00fcr COVID klassifiziert wurden, als positiv angesehen wurden, ergab eine Sensitivit\u00e4t von 73,6 % (CI 95%: 63-82,4 %), eine Spezifit\u00e4t von 97,7 % (CI 95%: 92-99,7 %), einen PPV von 97 % (CI 95%: 89,5-99,6 %), einen NPV von 78,9 % (CI 95%: 70-86,1 %) und eine diagnostische Genauigkeit von 85,7 % (CI 95%: 79,8-85,1 %). Szenario 2, bei dem positive Ergebnisse entweder als „typischer“ oder „unbestimmter“ Befund charakterisiert wurden, ergab eine Sensitivit\u00e4t von 82,8% (CI 95%: 73-90%), Spezifit\u00e4t von 87,5% (CI 95%: 78,7-93,6%), PPV von 86,7% (CI 95%: 77. 5-93,2%), NPV von 83,6% (CI 95%: 74,5-90,6%) und eine diagnostische Genauigkeit von 85,1% (CI 95%: 79,8-85,1%). Es wurden signifikante Unterschiede in der Sensitivit\u00e4t, Spezifit\u00e4t und PPV zwischen Szenario 1 und 2 beobachtet, wobei Szenario 1 besser abschneidet als Szenario 2. Signifikante Unterschiede wurden auch zwischen den „typischen“ und „negativen“ Scans in den COVID-positiven und negativen Gruppen beobachtet. Es gab eine auff\u00e4llige Menge falsch negativer Ergebnisse in der COVID-19-positiven Kohorte. Der Erkl\u00e4rungsansatz f\u00fcr die Anzahl der „negativen“ Studien in der positiven Gruppe h\u00e4ngt wahrscheinlich mit der Anzahl der Personen zusammen, die sich in der fr\u00fchen Phase der Erkrankung (<5 Tage nach Symptombeginn) vorstellten, was 99,9 % der negativen Untersuchungsergebnisse ausmachte (nur ein Patient, der sich in der Sp\u00e4tphase vorstellte, hatte ein „negative“ Untersuchungsergebnis). Diese Studie zeigt, dass eine CT-Untersuchung mit „typischen“ Befunden f\u00fcr eine COVID-19-Pneumonie relativ sensitiv und hochspezifisch f\u00fcr eine Infektion mit dem neuartigen Coronavirus sein kann, und dass diese Befunde eine hohe Inter-Observer-Reliabilit\u00e4t aufweisen. Diese Studie hatte einige Limitationen, zum Beispiel die kleine Stichprobengr\u00f6\u00dfe aus einer einzigen akademischen Einrichtung, die zu einer Verzerrung der Stichprobe f\u00fchren kann. Au\u00dferdem k\u00f6nnten die Radiologen aufgrund des retrospektiven Charakters dieser Studie und der Tatsache, dass diese Studie w\u00e4hrend einer weltweiten Pandemie durchgef\u00fchrt wurde, einen h\u00f6heren Grad an interner Sensitivit\u00e4t\/Spezifit\u00e4t haben. Unabh\u00e4ngig davon scheint diese Studie statistisch solide zu sein. Alles in allem kann, obwohl die Mehrheit der medizinischen Fachgesellschaften den Einsatz von CT als Screening-Methode nicht guthei\u00dft, ein CT in der richtigen Patientenpopulation ein wertvolles Mittel f\u00fcr die Diagnose einer COVID-19-Pneumonie sein.<\/p>\n

 <\/p>\n

Fleischner Society Visuelle Emphysem CT-Muster helfen, das Fortschreiten eines Emphysems bei aktuellen und ehemaligen Rauchern vorherzusagen: Ergebnisse aus der COPDGene-Studie<\/span> <\/strong><\/h5>\n

El Kaddouri, Bilal., Strand, Matthew J., Baraghoshi, David., Humphries, Stephen M., Charbonnier, Jean-Paul., Van\u00a0Rikxoort, Eva M., Lynch, David A.\u00a0Fleishcner<\/p>\n

Society Visual Emphysema CT Patterns Help Predict Progression of Emphysema in Current and Former Smokers: Results from the\u00a0COPD Gene\u00a0Study.<\/p>\n

Radiology. 2021; 298(2): 441-449.\u00a0doi: 10.1148\/radiol.2020200563.<\/p>\n

In einer Studie, die von einer multinationalen Gruppe von Forschern aus Belgien, den Niederlanden und den Vereinigten Staaten ver\u00f6ffentlicht wurde, beschreiben die Forscher visuelle Muster des Lungenemphysems und den Zusammenhang mit progredienten \u201eair trapping\u201c und dem funktionellen Status der Patienten w\u00e4hrend der Nachbeobachtung. Bei dieser Studie handelte es sich um eine Kohortenstudie, die aktuelle und ehemalige Raucher mit und ohne chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) einschloss, die in die prospektive GeneticEpidemiology of COPD-Studie (COPDGene) aufgenommen worden waren. Von den urspr\u00fcnglich 4995 Patienten, die eine zweite Untersuchung innerhalb von f\u00fcnf Jahren nach der ersten absolviert hatten, wurden 829 Patienten aufgrund einer \u00c4nderung ihres Raucherstatus oder des Fehlens der erforderlichen Bildgebung ausgeschlossen, so dass 4166 Patienten in der Kohorte verblieben. 1655 Patienten (ca. 41 %) hatten eine formale Diagnose von COPD durch eine spirometrische Untersuchung. Die CT-Scans wurden gem\u00e4\u00df den Parametern der COPDGene Studie sowohl bei voller Inspiration als auch bei passiver Exspiration erstellt und mit einem Algorithmus mit mittlerer Aufl\u00f6sung auf eine Schichtdicke im Submillimeterbereich rekonstruiert. Die 3D-Slicer-Software wurde verwendet, um eine quantitative Analyse des Ausma\u00dfes des Emphysems in jeder Untersuchung vorzunehmen. Die Radiologen hatten die Aufgabe, das Emphysem entweder als zentrilobul\u00e4res (CLE) oder als paraseptales (PSE) Emphysem zu kategorisieren und das Emphysem anhand der aktualisierten Fleischner-Richtlinien einzustufen (f\u00fcr CLE: Spuren, leichtes, moderates, konfluierendes oder fortgeschrittenes destruktives Emphysem; f\u00fcr PSE: leichtes oder starkes Emphysem). Die demographischen Daten der Patienten, das Ansprechen auf Bronchodilatatoren, der 6-Minuten-Geh-Score, der Dyspnoe-Score und die Tatsache, ob die Patienten eine COPD-Diagnose hatten oder nicht, wurden in die Datenerfassung einbezogen. Da CLE- und PSE-Muster des Emphysems oft \u00fcbereinstimmen, lag es im Ermessen des Radiologen, welches Muster der Patient \u00fcberwiegend aufwies. Eine dritte Kategorie eines „gemischten“ Emphysems wurde vorgeschlagen, jedoch fanden die Forscher zu viele St\u00f6rfaktoren innerhalb dieser Gruppe, um statistisch sinnvoll zu sein. Bei Patienten mit sichtbarem mildem, leichtem und moderatem CLE auf dem Ausgangs-CT beobachteten die Forscher erh\u00f6hte Raten des Fortschreitens des Emphysems und des \u201eair trappings\u201c. Ein h\u00f6herer Schweregrad der CLE war auch mit einem h\u00f6heren Alter assoziiert (durchschnittliches Alter von 59 Jahren f\u00fcr mildes-CLE und durchschnittliches Alter von 66 Jahren f\u00fcr ein fortgeschrittenes-destruktives-CLE; P<.001). Au\u00dferdem war ein geringeres Gewicht (86 kg f\u00fcr mildes-CLE und 75 kg f\u00fcr fortgeschrittenes-destruktives-CLE), eine wei\u00dfe Hautfarbe, eine l\u00e4ngere Raucheranamnese (40 Pack-Years f\u00fcr mildes-CLE bis 58 Pack-Years f\u00fcr fortgeschrittenes-destruktives-CLE, P<.001) mit einem h\u00f6heren Schweregrad assoziiert.<\/p>\n

PSE-Muster des Emphysems wurden bei 1010 von 4166 Patienten (24 %) beobachtet; 58 % wurden als leicht und 42 % als erheblich eingestuft. Das sichtbare Vorhandensein von PSE auf dem CT wurde h\u00e4ufiger bei nicht-wei\u00dfen Teilnehmern und bei st\u00e4rkeren persistenten aktuellen Rauchern sowie einer l\u00e4ngeren Rauchergeschichte beobachtet (39,1 Jahre f\u00fcr abwesend, 45,2 Jahre f\u00fcr leicht und 49,3 f\u00fcr erhebliches PSE, P<.001). Ein h\u00f6herer Schweregrad der PSE war mit einem niedrigeren Gewicht (85 kg f\u00fcr mild und 81 kg f\u00fcr erheblich, P<.001) und m\u00e4nnlichem Geschlecht (56 % M\u00e4nner in der milden Population, 69 % M\u00e4nner in der erheblichen Population) verbunden. Sowohl bei der CLE als auch bei der PSE waren fortgeschrittenere Krankheitsverl\u00e4ufe mit einem h\u00f6heren GOLD-Stadium (CLE 0% der Patienten mit Spuren, bis 29% mit GOLD 4 in der fortgeschrittenen-destruktiven-CLE Gruppe, P<.001) (PSE 1% der Patienten mit mild bis 3% mit GOLD 4 in der erheblichen PSE Gruppe, P<.001), einer sich verschlechternden Atemwegsobstruktion (CLE von 84% pr\u00e4diziertem FEV1 in der Mild-Gruppe bis 46% pr\u00e4diziertem FEV1 in der AD CLE Gruppe, P<. 001) (PSE von 81% vorhergesagtem FEV1 in der Mild-Gruppe zu 76% vorhergesagtem FEV1 in der Erheblichen-Gruppe, P<.001) und verringerte Distanz, die w\u00e4hrend des 6-Minuten-Gehtests erreicht wurde (Mild-CLE mit 439 Meter zu 365 Meter in der AD-CLE, P<.001)<\/p>\n

Raucher, bei denen eine COPD diagnostiziert wurde und die auch ein sichtbares Emphysem auf dem Baseline-CT-Scan aufwiesen, zeigten eine Abnahme der Lungendichte von -5,1 g\/L (95% CI -6,0, -4,1; P<.001), was eine signifikante Abnahme bedeutete im Vergleich zu denen ohne Baseline-Emphysem, die eine Abnahme der Lungendichte von -0,1 g\/L (95% CI -1,4, 1,3; P=.92) aufwiesen. Afroamerikanische Teilnehmer zeigten eine gr\u00f6\u00dfere Abnahme der Lungendichte im Vergleich zu den wei\u00dfen Teilnehmern, die eine Abnahme von 6,7 g\/L (95% CI 5,5, 8,0) im Vergleich zu 4,6 g\/L (95% CI 3,7, 5,6) zeigten; P<.001. Die Abnahme der Lungendichte zeigte vorhersagbare Zusammenh\u00e4nge mit der Verschlechterung des Emphysems, au\u00dfer in der AD CLE-Gruppe. Es wird vermutet, dass dies durch den Grad der konfluierenden destruktiven Ver\u00e4nderung erkl\u00e4rt wird, die mit dem sp\u00e4ten Krankheitsstadium einhergeht. Das Vorhandensein eines paraseptalen Emphysems war mit einer verst\u00e4rkten Progression der Lufteinschl\u00fcsse verbunden, die sich mit zunehmender Schwere der PSE verschlimmerte.<\/p>\n

Die Theorie dahinter h\u00e4ngt mit der erh\u00f6hten M\u00f6glichkeit von zystischen Ver\u00e4nderungen in der Peripherie der Lunge zusammen, sich freier auszudehnen und Bullae zu bilden, die eine Kompression auf die normaleren Bereiche der Lunge verursachen k\u00f6nnen. Unabh\u00e4ngig davon wurde auch festgestellt, dass Raucher mit PSE im Vergleich zu ihren CLE-Kollegen auch eine erh\u00f6hte Anzahl von Pack-Years aufwiesen. Diese Studie zeigt sehr anschaulich, dass das Vorhandensein eines sichtbaren Emphysems ein unabh\u00e4ngiger und zuverl\u00e4ssiger Pr\u00e4diktor f\u00fcr eine fortschreitende Atemwegsobstruktion bei Rauchern oder ehemaligen Rauchern mit oder ohne COPD ist. Eine wesentliche Einschr\u00e4nkung der Studie ist das verwendete bin\u00e4re Rassenklassifizierungssystem, d. h. nicht-hispanische Wei\u00dfe oder nicht-hispanische Schwarze. Die Nichtber\u00fccksichtigung von Patienten anderer Rassen als diesen beiden schr\u00e4nkt wahrscheinlich die potenziell aus einer Studie gewonnenen Informationen ein; insbesondere angesichts der in dieser Studie beobachteten rassenbedingten Verringerung der Lungendichte und des Air-Trapping. Zweitens, da CLE und PSE oft zusammenfallen, w\u00e4re es f\u00fcr die Forscher und die Patientenpopulation von Vorteil, einen Weg zu finden, diese Gruppe mit gemischtem Ph\u00e4notyp einzubeziehen, so dass mehr reale Szenarien gr\u00fcndlicher untersucht werden k\u00f6nnten. Es w\u00e4re auch interessant zu sehen, wie sich die Teilnehmer, die aufgrund von \u00c4nderungen ihres Raucherstatus ausgeschlossen wurden, in den dazwischen liegenden f\u00fcnf Jahren verhalten haben.<\/p>\n

 <\/p>\n

Social Distancing bei portablen Thorax-R\u00f6ntgenaufnahmen w\u00e4hrend der COVID-19 Pandemie: Bewertung der R\u00f6ntgentechnik und der Bildqualit\u00e4t aus sechs Fu\u00df und durch Glas<\/strong><\/span><\/h5>\n

Christopher P. Gange, Jay K. Pahade, Isabel Cortopassi, Anna S. Bader, Jamal Bokhari, Matthew Hoerner, Kelly M. Thomas, Ami N. Rubinowitz<\/p>\n

Radiology: Cardiothoracic Imaging; Volume 2, Issue 6<\/p>\n

Forscher der Yale University untersuchten, ob es sinnvoll ist, Thorax-R\u00f6ntgenaufnahmen mittels mobiler Ger\u00e4te durch eine Glast\u00fcr hindurch zu machen, um die Exposition zu potenziellen COVID-19-Patienten zu reduzieren und gleichzeitig eine hochwertige Bildgebung zu erhalten. Da ein\/e Medizinisch-Technische\/r Radiologieassistent\/in (MTRA) jedes Mal eine pers\u00f6nliche Schutzausr\u00fcstung (PSA) anziehen muss, wenn eine mobile R\u00f6ntgenaufnahme durchgef\u00fchrt wird, wird jede M\u00f6glichkeit zur Reduzierung der Verwendung von PSA bef\u00fcrwortet, da es auf der ganzen Welt zu Engp\u00e4ssen kommt. Die Forscher stellten die Theorie auf, dass eine R\u00f6ntgenaufnahme durch Glast\u00fcren in der Notaufnahme aufgenommen werden k\u00f6nnte, um die potenzielle Exposition gegen\u00fcber dem Virus zu verringern, den Einsatz von PSA zu reduzieren und wertvolle diagnostische Informationen zu liefern.<\/p>\n

Es wurden zwei Techniken verwendet: eine Standardtechnik und eine modifizierte Technik. Die Standardtechnik beinhaltete das vollst\u00e4ndige Anlegen der PSA, das R\u00f6ntgenger\u00e4t wurde in das Patientenzimmer gebracht und am Fu\u00dfende des Bettes platziert, und der Detektor wurde hinter dem R\u00fccken des Patienten mit einem Abstand von etwa 50 Zoll (127 cm) zwischen Ger\u00e4t und Detektor platziert. Die modifizierte Technik beinhaltete einen Abstand von 72 Zoll (188 cm), den MTAs und dem R\u00f6ntgenger\u00e4t erlaubte, sich au\u00dferhalb des Raumes zu befinden, w\u00e4hrend der Detektor von einer Krankenschwester, die bereits in PSA angezogen war, im Patientenzimmer platziert wurde. Die modifizierte Technik erforderte eine h\u00f6here Strahlendosis und -energie, um eine ausreichende Eindringtiefe durch die T\u00fcr hindurch zu erreichen und eine geringe Belichtungszeit, um die Bewegungsunsch\u00e4rfe zu reduzieren. Die SmartGrid-Software wurde verwendet, um die erh\u00f6hte Streustrahlung so anzupassen, dass die Bildqualit\u00e4t besser ist als bei dem herk\u00f6mmlichen Standard-Streugitter. Die Werte des Exposure Index (EI) erm\u00f6glichten die Absch\u00e4tzung der Strahlenbelastung des Patienten am Detektor; der f\u00fcr die modifizierte Technik gew\u00e4hlte EI-Wert betrug 300 kVp statt der 200 kVp f\u00fcr die Standardtechnik, aber der tats\u00e4chliche Wert f\u00fcr die einzelne R\u00f6ntgenaufnahme ist unterschiedlich und basiert auf dem BMI des Patienten. Zum Vergleich zwischen der Standardtechnik und der modifizierten Technik wurden 50 R\u00f6ntgenbilder jeder Technik randomisiert und von drei Thoraxradiologen ausgewertet. Die Bilder wurden als aussagekr\u00e4ftig oder nicht aussagekr\u00e4ftig eingestuft, ebenso wie alle festgestellten parenchymat\u00f6sen Anomalien.<\/p>\n

Die modifizierte Technik f\u00fchrte bei allen Patienten zu einem h\u00f6heren EI f\u00fcr den Detektor (p <0,001).\u00a0 Der BMI der Patienten spielte eine Rolle bei den Eintrittshautexpositionen, wobei Patienten mit einem BMI >50. Perzentil einen h\u00f6heren Exposure Index mit der modifizierten Technik im Vergleich zur Standardtechnik aufwiesen. Die Bildqualit\u00e4t wurde von zwei der Radiologen f\u00fcr jedes der 100 R\u00f6ntgenbilder als aussagekr\u00e4ftig eingestuft, w\u00e4hrend der dritte Radiologe sagte, dass 3 Aufnahmen nicht aussagekr\u00e4ftig waren (2 waren Standardtechnik, 1 war modifiziert). Die befragten MTRA, die die neue Technik angewendet hatten, f\u00fchlten sich sicherer, erkannten den geringeren Einsatz von PSA und waren der Meinung, dass die modifizierte Technik genauso einfach, wenn nicht sogar einfacher durchzuf\u00fchren ist.\u00a0 Insgesamt zeigte diese Studie eine gute erste Reihe von Daten, bei denen dieses modifizierte Protokoll n\u00fctzlich sein k\u00f6nnte, um die Sicherheit des Radiologieteams zu gew\u00e4hrleisten und gleichzeitig Informationen auf diagnostischer Ebene zu liefern.<\/p>\n

Zu den Einschr\u00e4nkungen dieser Studie geh\u00f6ren die geringe Stichprobengr\u00f6\u00dfe und der fehlende Vergleich der modifizierten Technik mit einer Standardtechnik am gleichen Patienten. Au\u00dferdem ist diese Technik umgebungsabh\u00e4ngig, da nicht alle Notaufnahmen \u00fcber eine Glast\u00fcr zum Patientenzimmer verf\u00fcgen. Diese Studie bietet zumindest einen Rahmen, den einzelne Einrichtungen nutzen k\u00f6nnten, um ihr eigenes Protokoll zu entwickeln.<\/p>\n

 <\/p>\n

Multimodale Beurteilung der Dimensionen der thorakalen Aorta: Vergleich von CT- Angiografie-, MRT- und Echokardiographie-Messungen<\/strong><\/span><\/p>\n

Caio Frazao, Anahita Tavoosi, Bernd J Wintersperger, Elsie T Nguyen, Rachel M Wald, Maral Ouzounian, Kate Hanneman<\/p>\n

Journal of Thoracic Imaging, April 3 2020, online ahead of print edition<\/p>\n

Forscher des Toronto General Krankenhauses versuchten, die Unterschiede zwischen den verschiedenen Methoden der Messung der thorakalen Aorta mittels CT- Angiographie, MRT und Echokardiographie zu bewerten. Diese drei Modalit\u00e4ten werden zur \u00dcberwachung von Patienten mit bekannten oder vermuteten thorakalen Aortenaneurysmen eingesetzt, und die Wahl der Modalit\u00e4t h\u00e4ngt typischerweise von einer Vielzahl von Faktoren ab, einschlie\u00dflich des klinischen Status, der diagnostischen Frage, der lokalen Expertise und der Verf\u00fcgbarkeit. Es gibt eine gro\u00dfe Variabilit\u00e4t hinsichtlich des Protokolls f\u00fcr die Messung der Aorta zwischen verschiedenen Modalit\u00e4ten und verschiedenen Organisationen, und der Zweck dieser Studie war es, die Unterschiede zwischen den Modalit\u00e4ten sowie die verschiedenen Techniken f\u00fcr die Messung zu vergleichen.<\/p>\n

Es handelte sich um eine retrospektive Studie, bei der 127 Patienten ausgew\u00e4hlt wurden, die sich innerhalb von 6 Monaten einer CT- Angiographie und MRT-Untersuchung der Aortenwurzel und\/oder der thorakalen Aorta unterzogen hatten. 23 dieser Patienten hatten einen verf\u00fcgbaren transthorakalen Echokardiographiebericht, der in die Analyse einbezogen wurde. Bei allen eingeschlossenen Patienten lagen die Scans innerhalb von 72 Tagen. Ausschlusskriterien waren eine anschlie\u00dfende Herzoperation oder eine Aortendissektion. Die CT- Angiographie wurde mit 64- oder 320-Detektor-Systemen mit verschiedenen Protokollen durchgef\u00fchrt, aber typische Scan-Parameter waren 0,5 mm Kollimierung, 0,5-5 mm rekonstruierte Schichtdicke, 100-120 kVp und eine R\u00f6hrenstrommodulation entsprechend dem K\u00f6rperhabitus. Die MRT wurde auf einem 1,5- oder 3T-Siemens-Scanner mit retrospektiv getriggerten SSFP-Bildern durch die Aortenwurzel durchgef\u00fchrt. MR-Angiographie Bilder wurden mittels nicht-EKG-gesteuerter kontrastmittelverst\u00e4rkter MR- Angiographie durchgef\u00fchrt. Messungen wurden von einem geschulten Radiologen an den Sinus valsalva, der sinotubul\u00e4ren \u00dcbergangs (STJ), der proximalen Aorta ascendens (1 cm von der STJ), der distalen Aorta ascendens (definiert als 1 cm unterhalb des Ursprungs des ersten Aortenbogenastes), dem maximalen Durchmesser der Aorta ascendens, dem proximalen Aortenbogen, dem distalen Aortenbogen, der distalen Aorta descendens und maximale Durchmesser der Aorta descendens durchgef\u00fchrt. F\u00fcr die statistische Analyse wurde die STATA-Software verwendet.<\/p>\n

Es wurden Messungen von Interlumen zu Interlumen (II) oder von Au\u00dfenlumen zu Au\u00dfenlumen (OO) verwendet. Bei diesen beiden Messungen zeigten CT und MRT keine Unterschiede an der Aortenwurzel. Die II-Messung zeigte jedoch einen Unterschied an der distalen Aorta descendens (20,2 vs 19,8, P <0,001). Der TTE-Aortenwurzeldurchmesser war sowohl bei der OO-Technik als auch bei der II-Technik signifikant kleiner als bei der CT (mittlere Differenz 4,9 mm, P <0,001). An der proximalen Aorta ascendens wurden keine Unterschiede zwischen TTE und CT gesehen. Der Aortenwurzeldurchmesser der TTE war signifikant kleiner als der der MRT mit der II- und OO-Technik (mittlerer Unterschied 4,8 mm; P <0,001).\u00a0 Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den TTE- und MR-Messungen der proximalen aufsteigenden Aorta.\u00a0 Insgesamt sind diese Ergebnisse wichtig, um zu zeigen, dass ein CT oder MRT f\u00fcr die Beurteilung der Aorta n\u00fctzlich sein k\u00f6nnen und dass es eine ausgezeichnete \u00dcbereinstimmung zwischen den beiden Modalit\u00e4ten gibt. Im Gegensatz dazu zeigt die TTE an der Aortenwurzel einen signifikant kleineren Durchmesser als sowohl CT als auch MRT. Insgesamt kann die ausgezeichnete \u00dcbereinstimmung zwischen CT- und MR-Aortamessungen bei der Wahl der Modalit\u00e4t f\u00fcr die zuk\u00fcnftige \u00dcberwachung von Aortenaneurysmen helfen, und Radiologen sollten angeben, welche Messtechnik (II oder OO) sie verwendet haben, um die Reproduzierbarkeit f\u00fcr weitere Studien sicherzustellen.<\/p>\n

Diese Studie weist mehrere Limitationen auf. Erstens gibt es aufgrund des retrospektiven Charakters der Studie Variationen in den Scan-Protokollen. Zweitens hatten die Patienten nicht alle drei Untersuchungsmodalit\u00e4ten erhalten, was die Aussagekraft der Studie einschr\u00e4nkt. Drittens wurden die Studien w\u00e4hrend der Diastole durchgef\u00fchrt, so dass die Messungen zwischen den verschiedenen Herzphasen zu Unterschieden in der Messung f\u00fchren k\u00f6nnten. Schlie\u00dflich k\u00f6nnte theoretisch die Zeitspanne zwischen den Studien ein Problem darstellen, da es in diesem Zeitraum zu Ver\u00e4nderungen der Aortenmorphologie kommen k\u00f6nnte.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Nutzen der Thorax-Computertomographie zur Unterscheidung der Coronavirus-Erkrankung 2019 von anderen Virusinfektionen anhand einer standardisierten Klassifizierung […]","protected":false},"author":3,"featured_media":7178,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[214],"tags":[],"class_list":["post-13449","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-unkategorisiert"],"yoast_head":"\nWhat's new in Cardiothoracic Imaging (German) - March 2021 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in Cardiothoracic Imaging (German) - March 2021 - ACORE\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Nutzen der Thorax-Computertomographie zur Unterscheidung der Coronavirus-Erkrankung 2019 von anderen Virusinfektionen anhand einer standardisierten Klassifizierung […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"ACORE\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2021-04-01T00:49:10+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2021-04-01T00:49:38+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/young-medic-is-working-on-night-shift-K2Q6LFG-scaled-e1596643131987.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1707\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Verfasst von\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Gesch\u00e4tzte Lesezeit\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14\u00a0Minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/\",\"name\":\"What's new in Cardiothoracic Imaging (German) - March 2021 - ACORE\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/young-medic-is-working-on-night-shift-K2Q6LFG-scaled-e1596643131987.jpg\",\"datePublished\":\"2021-04-01T00:49:10+00:00\",\"dateModified\":\"2021-04-01T00:49:38+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/75293c6e4870f3aa293e1394c53df6b7\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"de\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"de\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/young-medic-is-working-on-night-shift-K2Q6LFG-scaled-e1596643131987.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/young-medic-is-working-on-night-shift-K2Q6LFG-scaled-e1596643131987.jpg\",\"width\":2560,\"height\":1707,\"caption\":\"Young pensive doctor is skeptical about x-ray image on the monitor at dark office.\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"What’s new in Cardiothoracic Imaging (German) – March 2021\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/\",\"name\":\"ACORE\",\"description\":\"Radiology education for everyone, everywhere!\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/75293c6e4870f3aa293e1394c53df6b7\",\"name\":\"Abdelrahman\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"de\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/2ad7486277da081678ef5e7172d9abecba77465cd62bd4d7272d1141d0b9bca2?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/2ad7486277da081678ef5e7172d9abecba77465cd62bd4d7272d1141d0b9bca2?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Abdelrahman\"},\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/author\/abdelrahman\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"What's new in Cardiothoracic Imaging (German) - March 2021 - ACORE","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/","og_locale":"de_DE","og_type":"article","og_title":"What's new in Cardiothoracic Imaging (German) - March 2021 - ACORE","og_description":"Nutzen der Thorax-Computertomographie zur Unterscheidung der Coronavirus-Erkrankung 2019 von anderen Virusinfektionen anhand einer standardisierten Klassifizierung […]","og_url":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/","og_site_name":"ACORE","article_published_time":"2021-04-01T00:49:10+00:00","article_modified_time":"2021-04-01T00:49:38+00:00","og_image":[{"width":2560,"height":1707,"url":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/young-medic-is-working-on-night-shift-K2Q6LFG-scaled-e1596643131987.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Abdelrahman","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Verfasst von":"Abdelrahman","Gesch\u00e4tzte Lesezeit":"14\u00a0Minuten"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/","url":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/","name":"What's new in Cardiothoracic Imaging (German) - March 2021 - ACORE","isPartOf":{"@id":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/young-medic-is-working-on-night-shift-K2Q6LFG-scaled-e1596643131987.jpg","datePublished":"2021-04-01T00:49:10+00:00","dateModified":"2021-04-01T00:49:38+00:00","author":{"@id":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/75293c6e4870f3aa293e1394c53df6b7"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/#breadcrumb"},"inLanguage":"de","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"de","@id":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/#primaryimage","url":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/young-medic-is-working-on-night-shift-K2Q6LFG-scaled-e1596643131987.jpg","contentUrl":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/young-medic-is-working-on-night-shift-K2Q6LFG-scaled-e1596643131987.jpg","width":2560,"height":1707,"caption":"Young pensive doctor is skeptical about x-ray image on the monitor at dark office."},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"What’s new in Cardiothoracic Imaging (German) – March 2021"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website","url":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/","name":"ACORE","description":"Radiology education for everyone, everywhere!","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"de"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/75293c6e4870f3aa293e1394c53df6b7","name":"Abdelrahman","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"de","@id":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/2ad7486277da081678ef5e7172d9abecba77465cd62bd4d7272d1141d0b9bca2?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/2ad7486277da081678ef5e7172d9abecba77465cd62bd4d7272d1141d0b9bca2?s=96&d=mm&r=g","caption":"Abdelrahman"},"url":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/author\/abdelrahman\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13449","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13449"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13449\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13451,"href":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13449\/revisions\/13451"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7178"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13449"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13449"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13449"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}